盲腸炎（闌尾炎）是什麼？右下腹痛要警覺

先講結論：闌尾炎（俗稱「盲腸炎」）是闌尾發炎，典型表現是一開始肚臍周圍或上腹悶痛，數小時後轉移到右下腹、越來越痛，常合併發燒、噁心、嘔吐、食慾差。它是需要盡快就醫評估的急症——別吃止痛藥硬撐，延誤可能造成闌尾破裂。出現上述典型組合，請別拖。

本文為衛教整理，非醫療或用藥指示，實際請以官方仿單、公告及醫師、藥師指示為準。

急性闌尾炎：是什麼

闌尾是接在大腸起始端（盲腸）旁的一小段管狀構造，因此盲腸炎其實多半指的是「闌尾炎」。當闌尾出口被糞石、腫脹的組織或其他原因塞住，裡面的分泌物排不出去、細菌增生，闌尾就會發炎、腫脹，這就是急性闌尾炎。

它在各年齡都可能發生，是相當常見、需要盡快處理的急性腹症之一。重點不在它常不常見，而在於它會隨時間惡化：發炎的闌尾若一直沒處理，壓力升高、血流受阻，最後可能破裂。這也是為什麼我們對它的態度和一般肚子痛不一樣——大部分肚子痛可以再觀察，但這個情況屬於不能拖的例外。

典型病程：從肚臍周圍痛到右下腹

闌尾炎最有辨識度的，是它「會移動」的痛：

• 第一階段：一開始常是肚臍周圍或上腹的悶痛、隱隱不舒服，痛點不太明確，有些人會以為只是吃壞肚子或脹氣。
• 第二階段：經過數小時後，痛通常會轉移並固定到右下腹，而且越來越痛、越來越明確。
• 伴隨變化：這段過程中常陸續出現噁心、食慾變差，接著發燒。

這種「先肚臍周圍、後右下腹，且痛勢加重」的轉移性疼痛，是很值得警覺的組合。要提醒的是，並不是每個人都會走完這個標準劇本，有些人位置不典型、表現較不明顯，所以不能因為「不太一樣」就放心——只要痛持續加重又合併發燒嘔吐，就該就醫。

常見症狀

除了上面說的轉移性疼痛之外，闌尾炎常見的還有：

• 右下腹壓痛：按壓右下腹會痛，有時放手的瞬間更痛。
• 發燒：常為低到中度發燒。
• 噁心、嘔吐、食慾差：很多人會突然不想吃東西。
• 走路、咳嗽、震動會更痛：移動或顛簸時右下腹特別敏感。

這些症狀會隨時間變明顯、變嚴重，是它和一般腸胃不適很不一樣的地方。如果你發現肚子痛不但沒緩解，反而一個小時比一個小時更痛、痛點越來越集中在右下腹，請把它當成警訊。

為什麼不能拖

闌尾炎之所以要把話講重，是因為拖延的代價可能很高。發炎的闌尾若沒有及時處理，可能進一步破裂，讓發炎物質、細菌擴散到腹腔，引發腹膜炎等更嚴重的狀況，治療會更複雜、恢復也更辛苦。

時間在這裡是關鍵。沒有一個「安全的固定時數」可以讓你在家慢慢觀察——病程進展的速度因人而異。與其賭它會自己好，不如及早讓醫師評估。早一點就醫，往往就是把風險降下來最簡單的方法。

該怎麼做

懷疑闌尾炎時，請記住幾個原則：

• 別自行吃止痛藥掩蓋：止痛藥可能蓋掉疼痛的變化，讓你和醫師都難以判斷病情是不是在惡化，反而誤事。
• 盡快就醫，交給專業評估：是不是闌尾炎、要不要進一步處置，需要由醫師檢查判斷，不要靠自己上網對症狀來決定。
• 就醫前盡量別吃喝：若可能需要進一步處置，空腹通常較安全；確切做法請依現場醫護指示。
• 記下病程：什麼時候開始痛、痛從哪裡移到哪裡、有沒有發燒嘔吐，這些資訊能幫醫師更快判斷。

不確定該看哪科、會不會小題大作，可以參考「肚子痛看哪科」，或直接到急診由醫護分流。

什麼時候該急診

出現下列情況，建議別再等，盡快就醫或直接掛急診：

• 肚子痛從肚臍周圍轉移到右下腹，而且越來越痛
• 右下腹一按就痛、走路或咳嗽會震痛
• 合併發燒、噁心、嘔吐、食慾明顯變差
• 痛到無法正常活動、坐立難安
• 已經痛了好幾個小時、完全沒有緩解反而加重

需要更完整的判斷標準，可參考「什麼情況要掛急診」。要找離你最近的院所，可用「找附近的醫療院所」。

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